Het Sterk Op School online invulformulier is te ingewikkeld om op een mobiele telefoon in te vullen.

Gebruik een tablet, laptop of computer om een kind aan te melden.

Indien wenselijk kan het contactformulier uiteraard ook samen met de
kinderopvang of de basisschool bij wie uw kind aangemeld is worden ingevuld.

Dit formulier is getest met de nieuwste versies van alle browsers.
Mocht u toch problemen ondervinden met uw browser gebruik dan de Google Chrome browser

Stap 1 van 4

Gegevens Kind

Gegevens Opvoeders

Opvang en School

Verzenden

Gegevens kind
Naam Kind	:
Geslacht	:
Geboortedatum	:	- -
Straatnaam + Huisnummer	:
Postcode + Plaats	:

Wat is de aanleiding van aanmelding (welke zorgen zijn er)?	:
Omschrijf het probleem (wat, wanneer, hoe lang).	:
Wat is er tot nu toe gedaan aan het probleem en door wie?	:
Wat was het resultaat?	:
Wat gaat er goed in het gezin en op de opvang?	:
Wat zijn de sterke kanten van het kind?	:
Was er eerder of is er hulpverlening in het gezin?	:	Ja Nee
Is het kind bekend bij het Sociaal Kernteam Westland (SKT) of bij het wijkteam Delfland of Hoek van Holland?	:	Ja Nee
Zo ja, wat is de naam van de contactpersoon?	:
Wat is uw vraag aan Sterk op School	:
Is er naast school nog behoefte aan andere ondersteuning? Zo ja, wat?	:

Stap 1 van 4

Gegevens kind